موانع الحمل الهرمونية

[مجدي الحفناوي]

هي محضرات عديدة بشكل حبوب تؤخذ عن طريق الفم، أو ابر تحقن في العضل ويكثر استعمال النوع الأول، تتألف من مقادير الاوستروجين والبروجسترون وقد جرى عليها تعديلات كبيرة بالمقدار والمشتقات، تعتمد آليتها على إحداث تأثيرات فارماكولوجية تختصر في أربع آليات:
أولاً – لجم الغونادوتروبين النخامي خاصة شحنة LH الإباضية وهي أهم الآليات،
ثانياً - احداث تبدل في نوعية مفرزات الغشاء المخاطي لعنق الرحم مما يعرقل مرور أو تؤثر في حيوية الحيوانات المنوية،
ثالثاً – التأثير على طبيعة الغشاء المخاطي لباطن الرحم مما قد يمنع تهيئة مكان ملائم لتعشيش البيضة الملقحة.
رابعاً - التأثير على الغشاء المخاطي للبوقين مما يحدث صعوبة أمام سير البيضة أو الحيوان المنوي فيمنع حدوث الالقاح أصلاً.
إن البروجسترون قد يعرقل مرور الحيوانات المنوية في البوقين. تعطى موانع الحمل الهرمونية بدفعات يومية لمدة واحد وعشرون يوماً، يبدأ بها في اليوم الخامس للطمث.

التأثيرات الجانبية لموانع الحمل الهرمونية، وهي عديدة، منها يقيني، ومنها ظني، يحتاج لبعض الاثباتات العلمية، وهذه التأثيرات الجانبية محدودة ونادرة خاصة في النساء اللواتي يمتلكن توازن هرموني جيد، وتزداد هذه التأثيرات الجانبية شدة ونسبة كلما انخفض التوازن الهرموني، لتصبح مشكلة مرضية بحد ذاتها.

أهم التأثيرات الجانبية باختصار:
1- الهضمية منها الغثيان: الذي يبدأ بعد أيام من بدء تناول الحب المانع وقد يظهر بعد الحبة الأولى، قد يزول باستمرار استعمال الدواء أو بتغيير نوع بنوع آخر وقد يترافق باضطراب في جهاز الهضم معدي أو معوي.
2- الاضطرابات الجلدية: لوحظ عدد من الاضطرابات منها تصبغ الجلد واضطراب الاشعار بعد استعمال موانع الحمل الهرمونية.
3- الأورام الليفية: لم يتأكد بشكل قاطع علاقة موانع الحمل الهرمونةي في احداث الأورام الليفية إنما الكثير من الدلائل العلمية تشير إلى إمكانية وجود علاقة بين فرط الاستروجين وحدوث الأورام الليفية.
4- السرطان: ما ذكر عن الأورام الليفية يذكر عن علاقة الاستروجين والبروجسترون بالسرطان.
5- كبدية: نذكر بالخاصة حدوث قصورات كبدية أو يرقانات وهي نادرة ولا تحدث إلا بعد الاستعمال المديد لسنوات وخاصة إذا كان هناك سوابق كبدية.
6- تفاقم الآفات الرئوية المفصلية والذئبة الحمامية والتهاب حول الشريان العقدي وأمراض الغراء بشكل عام بعد تناول موانع الحمل الهرمونية.
7- ذكرت مشاهدات زاد فيها نسبة حدوث اليرقان الأساسي عند المولود الجديد من أم كانت تستعمل موانع الحمل الهرمونية قبل حملها الأخير.
8- تؤدي موانع الحمل الهرمونية إلى اشتداد الداء السكري وقد تدفع بالمؤهبات للداء السكري إلى ظهور الداء السكري عندهن.
9- حب الشباب أو العد يمكن أن تكون من التأثيرات الجانبية لموانع الحمل الهرمونية.
10- موانع الحمل الهرمونية بشكل عام توقف الارضاع أو تخفض كمية الحليب عند الأم المرضع.
11- في سن اليأس، إعطاء موانع الحمل الهرمونية على مقربة من سن اليأس عند الامرأة تؤدي إلى شدة أعراض سن اليأس.
12- الاضطرابات النفسية: أصبح من المؤكد أن موانع الحمل الهرمونية تتناول بتأثيرها الوظائف النفسية والعاطفية وتختلف هذه التأثيرات حسب السوابق النفسية ونوع المشتق، ومقدار كل من الهرمونين في الشكل الصيدلاني، ومدة الاعطاء، ومنها بالخاصة قلة الرغبة الجنسية.
13- تزيد من نسبة اليود المتحد بالبروتين بالدم مما يعطي معايرات خاطئة لـ PBI، وتدفع بالمصابات بفرط الدرق إلى هجمات انسمامية، والمصابات بقصور الدرق تؤدي إلى تحسن الحالة المرضية عندهن، وبالتالي يخفض المقدار الداعم من التيروكسين.
14- تزيد من الكورتيزون الحر والمتحد في الدوران وذلك لتأثيرها على قشر الكظر.
15- تؤثر على قالبية الامرأة للخصب بعد إيقاف موانع الحمل الهرمونية وقد لا يحدث حمل وهذا نادر، وقد يتأخر لفترة سنوات أو أشهر وقد تحمل بعد قطع المانع مباشرة، ويشتد هذا التأثير إذا ما استعملت بفترات مقربة من البلوغ.
16- قد تثير الصمامات الرئوية والقلبية والدماغية خاصة عند المستعدات لها.
17- قد تثير التهاب الوريد الخثري وذلك لزيادتها الصفيحات وتأثيرها على العامل السابع ولزيادتها مولد الليفين واحداث الركود الوريدي.
18- تدفع بالدوالي إلى التقدم خاصة بعد سن 35 من العمر.
19- تزيد من ارتفاع التوتر الشرياني عند المصابات بفرط التوتر الشرياني.
20- تزيد من وخامة تصلب الشرايين عند المصابات مسبقاً بالتصلب.
21- تحدث اضطرابات في الدورة الشهرية، نقص دم الطمث أو توقف الطمث أو غياب الطمث أثناء تناولها أو بعد ايقافها، وقد تحدث طمث نزفي.
22- يمكن ان تثير النوب الصرعية عند النساء اللواتي لديهن سوابق صرعية أو تحدث الصرع عند المستعدات للنوب الصرعية.
23- يمكن ان تؤدي لزيادة الوزن ونادراً ما تحدث نقصاً في الوزن.
24-يمكن ان تودي الى أشكالاً مختلفة من الصداع وفرط التنبه العصبي أو بالعكس أنواعاً من الاكتئاب والوهن العصبي والنفسي.
25- زيادة سوائل الجسم وحبس الصوديوم وبعض الوذمات الخفيفة.
26- قد تثير ألم في الثدي.
27- تحدث بعض الاضطرابات عينية مختلفة الأشكال منها اضطراب الرؤية وأخرى..
28- قد تسيء إلى العمليات الجراحية بشكل عام لذلك يجب قطع موانع الحمل الهرمونية لفترة أشهر قبل إجراء الأعمال الجراحية الكبيرة.
من هذه التأثيرات الجانبية يمكن أن نلاحظ أن هناك مضادات استطباب محددة لموانع الحمل الهرمونية نذكر منها أهمها:
مضادات استطبابات موانع الحمل الهرمونية:
1- التهاب الوريد الخثري أو أي صمامة خثرية.
2- النفروز الكلوي.
3- وجود الداء السكري أو التأهب له.
4- وجود قصور كبدي أو آفة كبدية سابقة منها اليرقان.
5- وجود ورم ليفي رحمي.
6- أمراض في القلب والأوعية.
7- سرطان الثدي بالخاصة.
8- نقص التروية الشريانية للدماغ، مثال ذلك وجود سوابق سكتة دماغية أو شقيقة أو سوابق
عائلية تشير إلى ذلك.
9- اضطراب طمثي نزفي أو نزف رحمي.
10- الربو القصبي.
11- الصرع أو التأهب له.
12- الاضطرابات النفسية أو سوابق لها.
13- الفترات القريبة من البلوغ والقريبة من سن اليأس.
14- اضطراب غدي في الدرق خاصة فرط الدرق أو في قشر الكظر.
15- ارتفاع التوتر الشرياني.
16- عند وجود ندرة في الطمث، أو انقطاعه خاصة عند الشابات.
17- عند وجود زيادة في التري غليسريد والكولسترول أو الدهن في الدوران.
18- الدوالي المتقدمة في الطرفين السفليين خاصة بعد سن (35) من العمر.
19- قبل مضي الأشهر الثلاث الأولى، من الوضع والاجهاض.

[طمطم]

تسلم ع الافادة القيمة

[Silver Flower]

شكرا للافاده القيمه

[♥..pure]

معلـومآت قيمه جدآ ,,
يسلمو ع الطرح
مجهود مميز منك
دوام النشـآط .,