متلازمة النفق الرسغي

[مجدي الحفناوي]

هي متلازمة أو اضطراب يسبب ألم في اليد ناتج عن انضغاط أحد الأعصاب في منطقة الرسغ.
تعد متلازمة النفق الرسغي مثالاُ على اعتلال عصبي وحيد من نمط انضغاطي، وترتبط المتلازمة بعدد من العوامل مثل طبيعة تركيب اليد، الحمل، البدانة و بعض الأمراض مثل قصور الدرقية وضخامة النهايات والتهاب المفاصل الرثواني والداء النشواني البدئي و غيرها، و تعتبر النساء اكثر عرضة للإصابة من الرجال.

الاسباب
الاعراض والعلامات
العلاج
الفسيولوجيا المرضيه
التشخيص
العقاقير
التعايش
الوقايه

الأسباب

تنتج المتلازمة عن انضغاط العصب المتوسط الذي يعبر خلال النفق الرسغي (ممر ليفي عظمي ضيق يقع في الجانب الكفي للرسغ، و يربط الساعد بالجزء المتوسط من السطح العميق للكف)، ينقل العصب المتوسط الإحساس و السيالات العصبية المهمة لتحريكها إلى الإبهام و بقية الأصابع (باستثناء الخنصر).
بشكل عام، أي عامل يسبب انضغط أو التضييق النفق الرسغي يمكن أن يسبب المتلازمة، مثل كسر الرسغ، التهاب الأوتار، الأورام، التهاب مفاصل رثياني أو فرط نشاط غدة الدرق أو ضخامة النهايات أو الإصابة بالداء السكري و غيرها.
كما يمكن أن تحدث متلازمة نفق الرسغ خلال فترة الحمل نتيجة لتناول أدوية تساعد على الولادة. كما تحدث متلازمة نفق الرسغ عند أشخاص يستخدمون معصم اليدين بشكل متكرر مثل تنفيذ حركات عطف وبسط والكب والاستلقاء مع حركات القرص والقبض على الأصابع، و قد تكون مجهولة السبب في حالات أخرى.

الأعراض والعلامات

الألم والمذل والتنمل في الإبهام والسبابة والوسطة ونصف البنصر مع ألم في المعصم واليد ويزداد الألم ليلاً مع ضمور في العضلة المبعدة للإبهام ، وضعف في إحكام قبضة اليد ، وإن جميع هذه الاضطرابات تساهم في نقص مهارة الفعالية الحركية الدقيقة لليد.

العلاج

تشتمل المعالجة على تجنب استخدام اليد مع تطبيق الجبائر والأربطة اللازمة والمداواة بمضادات الالتهاب.
وعندما تكون الجبائر غير فعالة ، فيمكن حقن الكورتيكوستيروئيدات ضمن النفق الرسغي للتخفيف من الالتهاب والتورم.
وأخيراً يمكن أن يتم التداخل الجراحي في معصم اليد بتقطيع أربطة الرسغ الراحية لرفع الضغط الواقع على العصب الناصف.

الفسيولوجيا المرضيه

يحدث انضغاط العصب الناصف نتيجة لحدوث تغيرات عظمية أو رباطية أو زيادة حجم محتويات النفق الرسغي تسبب نقصاً في سعة نفق الرسغ، مما يسبب ضررا و إزعاجا للعصب المتوسط و يعيق انتقال السيالات العصبية المهمة خلاله، مسببا الإحساس بالألم الخدران , والاحساس بالنخز في اليد والذي قد يمتد الى العنق والكتفين . تظهر غالبية الاعراض أثناء الليل نظراً لاختلاف وضعيات النوم.

التشخيص

يعتمد التشخيص عادةً على الأعراض التي يصفها المريض للطبيب، التاريخ المرضي، الفحص السريري و التصوير الإشعاعي.
كما يمكن أن يجري الطبيب تخطيط العضل الكهربائي وناقلية العصب الناصف لإثبات التشخيص.

العقاقير

مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية مثل أيبوبروفين، ديكلوفيناك و غيرها لتخفيف الألم
الستيرويدات القشرية مثل الكورتيزون : يتم حقنها في النفق الرسغي لتخفيف الألم و الالتهاب.

التعايش

تُسهم تمارين الشد لكلٍ من المعصم , اليدين والأصابع في مكافحة الألم و الخدران الناتجين عن العمليّات المُتكررة . كما يلجأ البعض لاستخدام الجبائر الليليّة وفي حال ازداد تعقيد الحالة قد ينصح الاطباء بالعملية الجراحية لتقويم وضع العصب، و تجنب النوم على اليدين.

الوقايه

لا تُعد الوقاية من هذا الاضطراب امراً شائعاً الا ان الحد من الاجهاد المتكرر ومُمارسة عادات العمل الصحية كاخذ قسط من الراحة واستخدام بدائل لوحة المفاتيح .

[طمطم]

تسلم ع الافادة القيمة,,
موضوع رائع ,,
مودتــــــى

[مجدي الحفناوي]

مشكوره والله يعطيك الف عااااااااااافيه