شاهوق

[مجدي الحفناوي]

السعال الديكي؛ مرض معدي خاص تسببه عصيات صغيرة سلبية الغرام هي المستدميات الشاهوقية،
الاسباب
الاعراض والعلامات
العلاج
الفسيولوجيا المرضيه
التشخيص
الوقايه
المضاعفات



الأسباب

العامل المسبب هو عصيات بوردة جنكو , المعروفة باسم المستدميات الشاهوقية واكثر ما تكون في المصاب ايامه الاولى وهي سلبية الغرام تفرق نظيراتها بالتفاعلات المصلية .
وتنتقل العدوى في هذا المرض بواسطة الرذاذ المتطاير من أنوف وأفواه المرضى. ولا يخلف المرض أي مناعة ضدّ حدوثه مرة أخرى وتعطى المطاعيم للأطفال عادة.

الأعراض والعلامات

يتميز المرض بتشنج تنفسي وتناوب السعال. يمكن أن يترافق مع شهقات عميقة وقيء، وهو متوطن في البلاد معتدلة المناخ، وهو مرض يصيب الرضع والأطفال تحت سن الخامسة،
،وتختلف حدة المرض ومدته بدرجة كبيرة، وتكون النوبات أشد ما يمكن في الليل.

العلاج

المعالجة عرضية ويمكن ان تفيد مركبات التتراسكلين والكلورامفينيكول والانتباه للاختلاطات ولا سيما ذات الرئة .

العزل والحجر ،يعزل المصاب خاصة بالدور النزلي ولفترة ثلاثة اسابيع بعد ظهرو نوب السعال .

الفسيولوجيا المرضيه

بعد دخول العامل الممرض الجهاز التنفس يمكث في الاقسام العلوية والمتوسطة وفي الرغامى والقصبات جيث يتكاثر هناك ويسبب التهاب موضعي وبانسمام عام مؤثرا على المبهم الذي ينتج تشنج قصبي وسعال اشتدادي في الحالات الشديدة يمكن ان تتاثر الرئة .
مصدر العدوى هو الانسان المصاب اذ ليس هناك حامل جرثوم اضافة الى الاصابات الخفيفة من هذا السعال التي لا شهاق بها والتي ال سنتبه لخطرها ولا يحد من تجوال المصاب بها او ارتياده المجتمعات العامة اذ تخرج هذه العوامل من المريض مع مفرزات الاقسام المصلية مع جهاز التنفس لا سيما في الاوقات التي تتقدم دور النوب في السعال التشنجي .
تكون واسطة الانتقال في هذه السراية الهواء بما يحمله من المفرزات الحلقية التي ينفث بها في وجه من يحيط به او اذا لوثت الادوات والحوائج القربية او الغذاؤ وتدخل جراثيم هذا المرض عن طريق جهاز التنفس .
دور الحضانة :
متوسط 7-10 ايام وبشكل نادر مدة اطول .
دور السراية :
منذ بدء النزلة حتى مضي 12-15 يوم على بدء السعال الوصفي الاشتدادي .
الاستعداد عام الا فيمن اصيب به وشفي منه وليس هناك مناعة ولادية ضده كما في الامراض الاخرى ولذلك فان الاطفال بعمر اقل من سنة اكنر استعدادا للاصابة واكثر الوفيات تحدث بينهم .

التشخيص

التشخيص المخبري :
ويتم بتحري عصيات الشاهوق في المصاب خلال المراحل المبكرة للانتان وذلك باخذ مسحة بلعومية او من المفرزات اثناء السعال على علبة تحتوي مستنبت خاص .

الوقايه

تصحيح البيئة ،يتم اجراء التطهير البسيط للطرق التنفسية العلوية .

التمنيع المنفعل يمكن ان يعطي فائدة جيدة فيما اذا اعطي في دور الحضانة او قبل حيث تكون الوقاية به مؤكدة اما بعد فيشك بفائدته عدا ان قيمته باهظة وقصر المناعة التي يعطيها والتي لا تزيد عن 2-3 اسابيع .
التمنيع الفاعل يعطى اللقاح في الوقاية من المرض ويستعمل اللقاح في جرعات 3 بمقدار مل واحدة من اللقاح في ذراعالطفل وبالعضل ومثلها في المرة الثانية والثالثة وقلما تكون اعراض هذا الاستلقاح مزعجة ويفضل اشراك هذا اللقاح مع لقاح الخانوق والكزاز ما بين 2-3 اشهر من العمر والفترة ما بين الجرعات اقل من شهر ولا اكثر منشهرين وتصل نسبة الوقاية لدرجة 75-80%.

المضاعفات

وتشمل الاختلاطات ذات الرئة والقصبات والنفاخ وانهيار الرئة واضطرابات هضمية وتشنجات وتوسع قلبي، يعالج المرض بالمسكنات للإقلال من حدة نوبات السعال وعددها.