ملف كامل عن مرض التبول اللاارادى

[هدى الله]

السلام عليكم ورحمته الله وبركاته

اخواتى واخوانى

اتيت لكم اليوم بموضوع مهم جداااااااااااااا

تعانى منه بعض البيوت

وهو موضوع التبول اللاارادى

وابدأ معكم اولا بتعريف لهذا المرض

التعريف:

قصور في السيطرة على المثانة في السن التي ينبغي فيها للطفل أن يتمكن من ذلك خلال النوم.


نسبة حدوثه:

تقل نسبة حدوث التبول الليلي مع التقدم في العمر، ففي سن 5 سنوات تكون النسبة من 15-20%.
وتنخفض إلى 7% عند الأطفال الذكور الأكبر من 5 سنوات و 3% عند البنات.
وفي سن العاشرة تصبح النسبة 3% للأولاد و2% للبنات.
ومن عمر 5-19 سنة تقل نسبة التبول (دون علاج ) 5-10% كل سنة.



أنواعه: وله نوعان

مبدئي:
عندما لا يكون عند الطفل القدرة على التحكم بالمثانة (من قبل سن التدريب حتى 5 سنوات).

ثانوي:
إذا كان هناك تبول ليلي بعد فترة من التحكم استمرت سنة على الأقل.


أسبابه:

عوامل وراثية:

يوجد تاريخ مرضي عائلي عند 70% من الأطفال المصابين كما أن الدراسات على التوائم (متشابهة وغير المتشابهة ) اثبت وجود عامل وراثي.

أسباب عضوية:

وذلك مثل:
- التهاب المسالك البولية.
- داء السكري.
- بعض أمراض الدم (الأنيميا المنجلية).
- الصرع
- المثانة العصبية.
- أورام بالمثانة.
- القصور الفسيولوجي للجهاز البولي.
- تشوهات الحالب أو انسداد الجهاز البولي (حصاة أو ورم بمنطقة الحوض).

أسباب نفسية:

وهذه تكون مرتبطة بالنوع الثانوي، مثل:
- وجود ضغوط نفسية.
- التعرض لصدمات نفسية أو اجتماعية.


الأعراض:

يحصل التبول عادة في الفترة من 30 دقيقة إلى ثلاث ساعات بعد بداية النوم
وقد يستيقظ الطفل بسبب البول، أو أنه يتابع نومه ولا يشعر بالتبول.


العلاج:

يستجيب الأطفال عادة للعلاج التالي:
- تقليل معاناة الطفل وتطمينه إلى أن يتم نضج المثانة.
- الحرص على عدم تعنيف الطفل أو الاستهزاء به أو الحط من شأنه.
- تشجيع الأطفال الأكبر سناً على الاعتماد على النفس (لتقليل الضغط على الأم)
- الحرص على المكافأة في حالة النجاح.
- معرفة أن تقليل السوائل قبل النوم والحرص على إيقاظ الطفل للتبول بصورة متكررة لا ينهي المشكلة.



البرنامج السلوكي:

- المراقبة والمكافأة:
تستخدم لوحة النجوم عندما يكون الطفل متعاوناً ومن ثم تستبدل النجوم عند عدد معين متفق عليه بمكافأة مادية.
- تمرين المثانة:
تمرين الطفل على تأخير إفراغ المثانة حتى تزداد سعتها.
- تقوية العضلات القابضة:
بتقطيع البول خلال التبول وهذا التمرين يحسن الإدراك بحالة المثانة لدى الطفل.
- منبه البول:
وهو عبارة عن جهاز مطور ويعطي نسبة نجاح 80%.

ملاحظة: قد يكون من المفيد استعمال أكثر من طريقة معا مما يزيد من نسبة النجاح مثلا منبه التبول مع تمرين المثانة.



العلاج بالأدوية:

إن استعمال جرعات قليلة من مضادات الاكتئاب الثلاثي الحلقات يساعد الأطفال غير المستعدين لتنفيذ البرنامج السلوكي أو في حالة الرغبة في نتيجة سريعة.
تعطي الأدوية نتيجة أفضل عندما يكون هناك تبول ليلى وتبول نهاري.



هناك نسبة عالية من التحسن الذاتي (دون علاج) في حالة البوال المبدئي
أما في حالة البوال من النوع الثانوي الذي يبدأ بين سن 5-8 سنوات فيكون التحسن جيداً، بينما يكون التحسن بطيئاً وضعيفاً إذا بدأ التبول في سن المراهقة أو كان مرتبطاً باضطراب نفسي.
يعرض هؤلاء الأطفال أكثر من غيرهم للأمراض النفسية، أو للإصابة بضعف الثقة بالنفس أو الخجل والانطواء أو التعرض لنوبات من الغضب .

من كتاب الموسوعة الصحية من تاليف الدكتورة ضحى بنت محمود بابللي