[مجدي الحفناوي]

ألم البطن أو وجع البطن، هو ألم يحدث في منطقة البطن (ما بين منطقتي الصدر و العانة)، وغالباً ما يشير المريض إلى المعدة كسبب أساسي لهذا الألم. و يحصل لألم البطن لكل شخص تقريبا من وقت لآخر، و تتراوح شدته بين بسيط إلى شديد الحده، و تتعدد اسبابه بين بسيطة لا تحتاج إلى أي علاج إلى خطيرة تحتاج إلى تدخل طبي سريع.
غالبا ما تنشأ آلام البطن العرضية عن فرط الأكل او الأكثار من أنواع معينة من الأطعمة كالمأكولات الدهنية او المسببة للغازات او مشتقات الألبان (في الأشخاص الذين لا يحتملون اللاكتوز)، و عادة ما يزول الألم خلال ساعات او يدوم ليوم او يومين ( في حال وجود إنتان فيروسي او بكتيري).
أما ألم البطن الحاد، المتكرر أو الذي يدوم لفترات طويلة أو المصحوب بعلامات وعوارض أخرى، فقد يشير إلى خطوره محتمله و يفضل مراجعة الطبيب. ومن شأن موقع الألم أن يساعد الطبيب على تضييق لائحة الأسباب المحتمله.
قد تشمل آلام البطن:
- أمراض متعلقة بالجهاز الهضمي مثل: ألم المعدة ، نهاية المرئ من أسفل ، الأمعاء الدقيقة، الأمعاء الغليظة، الكبد، البنكرياس أو ما يسمى بالمرارة.
- مشاكل الشريان البطني الرئيسي "الأبهر البطني".
- التهاب الزائدة الدودية و ما يصبحها من ألم و مضاعفات .
- التهاب الكلوتين خلف الصفاق .
- قد يكون الألم ناتج عن أسباب أخرى مصدرها الصدر أو الحوض ، أو بسبب الالتهابات في البلعوم و الحلق و اللوزتين
الاسباب
الاعراض والعلامات
العلاج
التشخيص
العقاقير
التعايش
الوقايه



الأسباب

تقسم الاسباب حسب العضو المؤثر:

الجهاز الهضمي:
- غازات البطن.
- الإمساك المزمن.
- التهاب المعدة و الأمعاء الفيروسي "النزلة المعدية أو المعوية".
- قرحة المعدة.
- ارتجاع المرئ.
- خراج الكبد .
- التهاب المرارة.
- التهاب الزائدة الدودية.
- حصاوات وانسداد القناة المرارية.
- متلازمة القولون العصبي أو المتهيج.
- التهاب المعثكلة (البنكرياس).
- سوء الهضم.
- عدم احتمال سكر اللبن "اللاكتوز".
- التهاب جريبات القولون diverticulitis.
- التهاب البنكرياس.
- الإنغلاف المعوي Intussusception.
- حساسية الطعام.
- تسمم الطعام و يحدث غالباً بسبب الشجيلا أو السالمونيلا .
- مرض كرونز Crohn's
- التهاب القولون التقرحي ulcerative colitis
- ما بعد الصدمة
- التهاب الغدد اللمفية البطنية.
- أورام الجهاز الهضمي.

المسالك البولية:
- التهاب الكلوة.
- حصوات الكلية.
- التهاب المسالك البولية.

أمراض نسائية
- الطمث و ما يصاحبه من تقلصات رحمية.
- بطانة الرحم الهاجرة endometriosis.
- تليف الرحم.
- تكيس المبايض أو التهاباها.
- التهاب قناتي فالوب.
- مرض التهاب الحوض عند الإناث.

أسباب أخرى
- التهاب الغشاء الصفاقي peritonitis ، و هو غشاء يغلف أعضاء التجويف البطني.
- نقص التروية المعوية، عادة ما تكون بسبب الجلطات الدموية من الشريان المساريقي العلوي
- أم الدم أو الانورسما في الأبهر البطني .
- ديدان الأمعاء و الطفيليات مثل الغارديا .
- انسداد الأمعاء و يحدث ذلك غثيان و قيء مع انتفاخ للبطن و الم شديد و عدم القدرة على إخراج البراز أو الريح عبر الشرج.
-الأمعاء الغليظة: انسداد الأمعاء بسبب سرطان القولون والمستقيم، مرض التهاب الامعاء، انحشار برازي أو فتق
- زيادة تكسر الدم في حالة فقر الدم المنجلي.
- مرض ذات الرئة أو التهاب الرئة.
- الأمراض المنقولة جنسياً.
- النوبات القلبية.وقد يكون سبب الألم البطني مشاكل خارج البطن، وخاصة النوبات القلبية والالتهابات الرئوية التي يمكن أن تؤدي أحيانا إلى ألم البطن.
- الاضطرابات النفسية.

الأعراض والعلامات

قد يكون أم البطن حاد او مزمن، و قد يزداد أو تقل حدته مع مرور الوقت، و تختلف طبيعته (قوي/شديد، بليد ، مغص)، وتوزيعه (مكان الاحساس به مثل مربع البطن العلوي الأيسر، و المربع السفلي الأيسر، المربع العلوي الأيمن، أو المربع السفلي الأيمن) او غيرها من الاساليب التي تقسم البطن الى تسعة اقسام)
كما تختلف العوامل التي تزيد من حدته أو تجعله أسوأ، أو التي تخفيف منه.

العلاج

يعتمد العلاج على السبب، ففي حالات الأسباب البسيطة، فيكفي الصيام وتناول بعض المسكنات، أما في الحالات الصعبة فقد تلزم الجراحة، وخاصة في اسباب التي قد تهدد الحياة مثل الأورام أو انسداد الأمعاء أو التهاب الزائدة الدودية و التهاب البنكرياس. والتهاب الصفاق أو الأسباب النساذية.


التشخيص

لا يمكن التوصل إلى تشخيص نهائي لحالة تعاني من آلام في البطن بسهولة، لأن الكثير من الأمراض يمكن أن تتظاهر بهذا العرض، ولذلك لا يجب الاستهانة به لأنه قد يدل على أمراض مهمة تهدد الحياة.
يحتوي البطن على أعضاء عديدة، وقد يصعب تحديد سبب المرض في البداية، ويجب لذلك إجراء الفحوصات اللازمة ، فقد يكون ألما بسيطا أو شديدا أو متقطعا (مغص) أو غير ذلك بناء على أسباب الألم والعضو المصاب من البطن

العقاقير

نظرا لوجود كثير من الأجهزة في البطن ،فان وجع البطن هو مبعث قلق للممارسين العامين والاسرة والاطباء والجراحين ،والباطنيين، الطب والأطباء في حالات الطوارئ اطباء الأطفال، اخصائيوا الامراض البوليه واطباء النساء. احيانا. لذا يفضل في العادة اللجوء إلى طبيب لتحديد السبب و علاجه تباعا.

التعايش

قد تفيد الإجراءات أو الممارسات التالية في التخفيف من ألم البطن:
١- المشي.
٢- التمارين الرياضية: المشي السريع لمدة 15 دقيقة يمكن أن يصنع المعجزات. بدون التمارين الرياضية تصبح حركة الأمعاء بطيئة مما يسبب التلبك المعوي والإمساك.
٣- الضغط والتدليك: التوتر سبب شائع للإصابة بألم المعدة، والوخز بالابر يمكن أن يخفف من الالم ويعزز انتاج الاندروفين الجيد الذي يساعد على
الاسترخاء.الضغط بلطف على أعلى البطن مع حركة دائرية بالاصابع لمدة 15 دقيقة.
٤- عدم الافراط في الأكل:الافراط في تناول الطعام يمكن أن يسبب ألم المعدة، لذا يجب تجربة المرق، الماء، العصائر خلال هذه الفترة لحين التخلص من الألم.

٥. تناول كوب من الشاي.أو كوب من شاي النعناع الطازج يمكن أن يخفف كثيرا من ألم المعدة.وفقا للدراسات فأن الزيوت الطبيعية في أوراق النعناع يمكن أن تخفف من ألم المعدة والأمعاء والدورة الشهرية. كذلك حبوب زيت النعناع التي تحتوي على النعناع، الزنجبيل والشومر.
٦- علاج للتشنج وطرد الغازات : تضع ملعقه كمون كبيره في لتر ماء يغلي على النار ويؤخذ منه نصف فنجان قبل الطعام بنصف ساعه ثلاث مرات يوميا
٧- الزنجبيل يذهب المغص ويذهب الريح الغليظه
٨- الينسون إذا شرب بماء حار نفع من المغص
٩- مغص معدوي توضع كمادات على مكان الألم مبلله بلماء وخل التفاح.
١٠- حتى يزول المغص بسرعه ، شرب ملعقه من عصير البصل ممزوجه مع ملعقه من الخل.

١١- للتخلص من الأنتفاخ والغازات والم البطن يجهز كوب ماء دافئ ويضاف إليه ملعقة كبيره من خل التفاح وملعقه كبيره من العسل ويؤخذ هذا الخليط.
١٢- شاي الكراويه يزيل المغص المعوي.

الوقايه

- تنظيم وجبات الطعام ، تناولها ببطء و أعطاء فرصة لعملية التقطيع و المضغ.
- التركيز على تناول الحبوب ، الخضراوات و الفواكه ، و الابتعاد عن الأطعمة الدسمة.
- تقليل تناول الأطعمة التي تسبب اضطراباً هضمياً أو غازات بالبطن.
- شرب الماء الصافي ، و التقليل من الشاي و القهوة و المشروبات الغازية مثل الكولا.
- الحرص على ممارسة الرياضة يومياً ، الشباب عليهم بالسباحة و الركض و الإناث عليهن بنط الحبل.
- الحرص على تناول الطعام النظيف و المكتمل الطهي ، و غسل الأيدي بالماء و الصابون قبل و بعد الطعام.