فقر الدم - الأنيميا (Anemia) (تابع لمسابقة أفضل تقرير طبي 2)

[سارة سرسور]

	فقر الدم (( الأنيميا - Anemia )) هو حالة طبية تتميز بعدم وجود كمية كافية من خلايا الدم الحمراء في الجسم لتنقل كمية كافية من الأكسجين إلى الأنسجة . والإنسان الذي يعاني من فقر الدم من المرجح أن يشعر بالتعب في أحيان متقاربة . يُعرف فقر الدم على أنه هبوط في واحد أو أكثر من القياسات المتعلقة بكريات الدم الحمراء وهي : 1// تركيز الهيموجلوبين (HGB) : وهو تركيز الهيموجلوبين الحامل الأساسي لغاز الأكسجين في الدم 2// الهيماتوكريت (HCT) (مكداس الدم) : الراسب الدموي أو النسبة المئوية لحجم خلايا الدم الحمراء من إجمالي حجم الدم 3// تعداد كريات الدم الحمراء (RBC count) : وهو عبارة عن عدد الكريات الدم الحمراء الموجود في حجم معين معرف مسبقاً من حجم الدم الكلي تعريف فقر الدم بحسب قيم الفحوصات أعلاه تختلف فيما بينها لدى الذكور والإناث : الذكور يُعرف فقر الدم لدى الذكور مع قيم أقل من 13.5 g/dL لتركيز الهيموجلوبين وقيم أقل من 41 بالنسبة المئوية للهيماتوكريت . الإناث يُعرف فقر الدم لدى الإناث مع قيم أقل من 12 g/dL لتركيز الهيموجلوبين وقيم أقل من 36 بالنسبة المئوية للهيماتوكريت . فيما يلي سنتحدث عن مجموعات خاصة والتي قد تختلف قيم الهيموجلوبين الطبيعية لديها عن باقي البشر لأسباب جينية ، وراثية أو متعلقة بنهج حياتهم : 1) المدخنون : من المعروف أن لدى المدخنين قيم هيماتوكريت أعلى من غير المدخنين بالوضع الطبيعي ، هذا قد يؤدي إلى التمويه واخفاء وجود مرض فقر الدم لدى أولئك الأشخاص المدخنين - إن وجد - لأننا لن نرى ذلك في فحوصات الدم المخبرية . 2) سكان المرتفعات : الأشخاص الذين يسكنون في ارتفاع عالٍ عن سطح البحر لديهم قيم هيموجلوبين أعلى من أولئك الذين يقطنون الأماكن القريبة من ارتفاع سطح البحر . 3) الأمريكان من أصل أفريقي : لديهن قيم هيموجلوبين أقل بـ 0.5-1.0 g/dL بالمعدل من القيم المتعارف عليها عالمياً . 4) وجود أمراض مزمنة : وجود أمراض مزمنة قد يؤدي إلى قيم هيموجلوبين أقل من القيم الطبيعية المتعارف عليها عالمياً إلا أن تلك القيم لا تدل على مرض فقر الدم بشكل فعلي . 5) الرياضيين : الأشخاص الرياضيين يتمتعون بقيم هيموجلوبين طبيعية مختلفة عن القيم الطبيعية المتعارف عليها عالمياً . هناك بضعة أنواع مختلفة من فقر الدم ، ولكل نوع منها مسبب خاص به . قد يكون فقر الدم حالة مؤقتة أو حالة طبية مستمرة ، وقد يتراوح بين المعتدل والحاد . عندما يشك أي شخص بأنه مصاب بفقر الدم عليه التوجه إلى الطبيب ، لأن فقر الدم يمكن أن يشكل علامة مبكرة لتطور مرض أكثر حدة وخطورة . وتتراوح علاجات فقر الدم بين تناول المضافات الغذائية (Food additives) وحتى العلاجات الطبية . وقد يكون بالإمكان منع تطور أنواع معينة من فقر الدم عن طريق الحفاظ على تغذية متوازنة ومتنوعة وصحية . أعراض فقر الدم - الانيميا يتعلق ظهور أعراض فقر الدم لدى المرضى بحسب درجة فقر الدم ، وتيرة تطور المرض وحاجة المريض إلى الأكسجين . تظهر أعراض فقر الدم عادةً إذا كان تطور المرض سريع للغاية ، أما إذا كان تطور فقر الدم بطيء فمن الممكن ألا تظهر تلك الأعراض لأن الجسم يكون قد اعتاد على الوضعية الجديدة . تتنوع أعراض فقر الدم وتختلف تبعاً للمسبب . أعراض الأنيميا قد تشمل : ** التعب ** شحوب البشرة ** خفقان قلب سريع وغير منتظم ** نبضات قلب متراقصة ** ضيق التنفس ** أوجاع في الصدر ** الدوخة ** النوام ** تغيرات في الحالة الإدراكية ** برود اليدين والقدمين ** الصداع احتشاء عضلة القلب (( في الحالات النادرة والقاسية للمرض )) قد تكون الأنيميا في بداياتها معتدلة جداً وغير محسوسة ، لكن الأعراض تزداد سوءً كلما تفاقم المرض . أسباب وعوامل خطر فقر الدم - الأنيميا يتكون الدم من سائل يسمى "البلازما" (المصورة / الهيولى – Plasma) وهناك ثلاثة أنواع مختلفة من خلايا الدم التي تعوم داخل البلازما : 1* خلايا / كريات الدم البيضاء (Leucocytes) - هذه الخلايا تحارب العدوى (Infections) . 2* الصفائح / الصفيحات الدموية (Platelet/ Thrombocyte) - هذه الخلايا تساعد الدم على التخثر بعد الإصابة . 3* خلايا / كريات الدم الحمراء (Erythrocytes) - هذه الخلايا تحمل الأكسجين (Oxygen) من الرئتين ، بواسطة دفق الدم إلى الدماغ ، الأعضاء الحيوية الأخرى والأنسجة في الجسم . فالجسم يحتاج إلى إمدادات ثابتة من الدم الغني بالأكسجين (( المحمل بالأكسجين )) ليقوم بوظائفه بشكل سليم . ويمنح الدم الغني بالأكسجين الجسم الطاقة التي يحتاجها ويمنح الجلد مظهراً صحياً ونضراً . تحتوي خلايا الدم الحمراء على الهيموجلوبين (خضاب الدم - Hemoglobin) وهو بروتين غني بالحديد أحمر اللون يمنح الدم لونه الأحمر . والهيموجلوبين يمكن خلايا الدم الحمراء من نقل (حمل) الأكسجين من الرئتين إلى بقية أعضاء الجسم ونقل ثاني أكسيد الكربون (Carbon dioxide) من الجسم - عودة - إلى الرئتين بحيث يمكن إخراجه من الجسم في عملية الزفير . معظم خلايا الدم - بما فيها خلايا الدم الحمراء - يتم إنتاجها باستمرار في النقي (نخاع العظم - Bone marrow) وهو عبارة عن مادة اسفنجية حمراء اللون موجودة في داخل تجويفات العظام الكبيرة في الجسم . ومن أجل إنتاج الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء يحتاج الجسم إلى الحديد ومعادن أخرى وفيتامينات وبروتينات تتوفر في الغذاء الذي يتناوله الإنسان . بالإضافة إلى بعض الهرمونات أهمها هرمون الاريتروبوئيتين (EPO) والتي تقوم الكلى بإفرازه من أجل إنتاج خلايا الدم الحمراء . معدل عمر خلية الدم الحمراء يتراوح ما بين ال 110 إلى 120 . عندما يعاني الإنسان من الأنيميا ، فإن جسمه لا ينتج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء ، إنما يضيع الكثير منها أو يتلفها بسرعة تفوق قدرته على إنتاج خلايا دم جديدة . الأنواع الشائعة من الأنيميا - فقر الدم - ومسبباتها تشمل : 1/ فقر الدم الناجم عن عوز الحديد (Iron deficiency anemia) : هذا النوع الشائع من فقر الدم يصيب ما يقارب 2 – 3% من سكان الولايات المتحدة البالغين . السبب لحدوثه هو نقص الحديد في الجسم . ذلك أن نخاع العظم يحتاج إلى الحديد من أجل إنتاج الهيموجلوبين . وإن لم يكن تزويد الحديد كافياً ، فلن يستطيع الجسم إنتاج كمية كافية من الهيموجلوبين لخلايا الدم الحمراء . والنتيجة هي : الأنيميا الناجمة عن عوز الحديد . 2/ فقر الدم الناجم عن عوز الفيتامينات (Vitamin Deficiency Anemia) : بالإضافة إلى حاجته إلى الحديد ، يحتاج الجسم أيضاً إلى حمض الفوليك (Folic acid) وإلى فيتامين "ب 12" (Vitamin B12) لإنتاج كمية كافية من خلايا الدم الحمراء الصحيحة . النظام الغذائي الذي ينقصه أحد المركبات الغذائية الحيوية - هذه أو غيرها - يمكن أن يؤدي إلى خفض إنتاج خلايا الدم الحمراء . وعلاوة على هذا ، فثمة أشخاص لا تتمتع أجسامهم بالقدرة على امتصاص فيتامين B-12 بشكل فعال . 3/ فقر الدم كعرض لمرض مزمن : العديد من الأمراض المزمنة ، مثل السرطان (Cancer) ، الايدز (متلازمة العوز المناعي المكتسب - AIDS) ، مرض النقرس (Gout) ، داء كرون (Crohn’s disease) ، وأمراض التهابية مزمنة أخرى بإمكانها التأثير على إنتاج خلايا الدم الحمراء ، والتسبب بالتالي بفقر دم مزمن . كما يمكن أن يؤدي فشل الكلى - أيضاً - إلى فقر الدم . 4/ فقر الدم اللاتنسجي (Aplastic anemia) : هذا النوع من فقر الدم نادر جداً ، لكنه يشكل خطراً على الحياة . وهو يحدث نتيجة لتدني قدرة نخاع العظم على إنتاج أنواع خلايا الدم الثلاثة (خلايا الدم الحمراء ، البيضاء وصفائح الدم) . ولا يزال سبب فقر الدم اللاتنسجي غير معروف في معظم الحالات . ولكن ، هناك اعتقاد بأن له علاقة بأمراض تمس بعمل الجهاز المناعي (Immune system) . 5/ فقر الدم الناجم عن مرض في نخاع العظم : العديد من الأمراض ، مثل ابيضاض الدم (اللوكيميا - Leukemia) ، خلل التنسج النخاعي (Myelodysplasia) - وهو عبارة عن حالة طبية سابقة للوكيميا – يمكنها أن تؤدي إلى نشوء فقر دم والتأثير على نخاع العظم . تأثيرات الاضطرابات السرطانية أو شبه السرطانية ، هذه يمكن أن تتراوح بين التغيير المعتدل جداً في كميات إنتاج خلايا الدم وحتى التوقف الكامل عن إنتاجها بما يشكل خطراً على الحياة . كما أن هناك أنواعاً أخرى من السرطان تهاجم الدم ونخاع العظم ، مثل الورم النقيي المتعدد (Multiple myeloma) ، اضطرابات التكاثر النقوي (Myeloproliferative disorders) ، الورم اللمفي (lymphoma) يمكن أن تؤدي إلى نشوء فقر دم . 6/ فقر الدم الناجم عن انحلال الدم (Hemolysis) : هذه المجموعة من أنواع فقر الدم تتطور عندما يتم اتلاف خلايا الدم الحمراء بسرعة تفوق قدرة نخاع العظم على إنتاج خلايا دم جديدة . 7/ هناك أمراض دم معينة بإمكانها التسبب بتلف خلايا الدم الحمراء بشكل مكثف . الاضطرابات في الجهاز المناعي يمكن أن تدفع الجسم إلى إنتاج أضداد (Antibodies) لخلايا الدم الحمراء ، والتسبب باتلافها قبل الأوان . كما أن تناول أدوية معينة ، كأنواع مختلفة من المضادات الحيوية (Antibiotics) المستعملة لمعالجة أنواع مختلفة من العدوى (التلوثات) يمكن أن يتسبب - أيضاً - بتلف خلايا الدم الحمراء . 8/ فقر الدم المنجلي (Sickle cell anemia) : هذا النوع من فقر الدم يكون أحياناً حاداً - ينتقل بالوراثة - وفي معظم الحالات يصيب الناس ذوي الأصول الأفريقية والعربية أو بحر المتوسطية . هذا النوع من فقر الدم يحدث نتيجة لخلل في الهيموجلوبين يجعل خلايا الدم الحمراء ذات شكل استثنائي يشبه المنجل . هذا الشكل من خلايا الدم الحمراء يسبب ضمور هذه الخلايا وموتها قبل الأوان ، وهكذا يسبب نقصاً مزمناً في خلايا الدم الحمراء . 9/ أنواع أخرى من فقر الدم : هناك أنواع إضافية أخرى من فقر الدم ، هي أنواع أكثر ندرة مثل مرض الثلاسيميا (Thalassemia) وأنواع تنجم عن عيوب في الهيموجلوبين . وأحياناً ، لا يمكن الوصول إلى تشخيص دقيق لسبب ظهور الأنيميا . عوامل الخطر لظهور فقر الدم تشمل : 1) سوء التغذية : كل إنسان - سواء كان شاباً أو بالغاً - تتركب تغذيته - على الغالب - من أغذية فقيرة الحديد والفيتامينات ، وبالأخص حمض الفوليك ، معرض للإصابة بفقر الدم . فالجسم بحاجة إلى الحديد والبروتين والفيتامينات لكي ينتج كمية كافية من خلايا الدم الحمراء . 2) أمراض واضطرابات في الأمعاء : أن المصابين بأمراض أو اضطرابات في الأمعاء من شأنها التأثير على امتصاص مركبات الغذاء في الأمعاء الدقيقة ، مثل داء كرون والداء البطني (Celiac disease) هم أشخاص معرضون للإصابة بفقر الدم . إجراء عملية لإزالة جزء من الأمعاء الدقيقة أو معالجة الجزء المصاب في الأمعاء الدقيقة التي يتم فيها امتصاص مركبات الغذاء ، يمكن أن يؤدي إلى نقص في مركبات غذائية معينة ثم إلى فقر الدم تالياً . 3) الدورة الشهرية (دورة الحيض - Menstrual cycle) : النساء في سن الخصوبة هن - بشكل عام - الفئة الأكثر عرضة للإصابة بفقر الدم الناجم عن عوز الحديد مقارنةً بالرجال . وذلك لأن المرأة تفقد كميات من الدم - ونتيجة لذلك تفقد الحديد أيضاً - في فترة الحيض . 4) الحمل : المرأة الحامل تكون معرضة جداً للإصابة بفقر الدم الناجم عن عوز الحديد ، وذلك لأن مخزون الحديد المتوفر لديها ينبغي أن يدعم حجماً أكبر من الدم مما في الحالة الطبيعية وأن يكون - أيضاً - مصدراً للهيموجلوبين الذي يحتاج إليه الجنين للنمو والتطور . 5) أمراض وحالات مزمنة : المصابون بمرض سرطاني ، بالفشل الكلوي (Renal failure) أو بالفشل الكبدي (Hepatic failure) أو بأية حالة طبية مزمنة أخرى ، يمكن أن يكونوا عرضة لتطور فقر دم يدعى "فقر الدم المصاحب لأمراض مزمنة" (فقر الدم كعرض لمرض مزمن) . هذه الحالات الطبية قد تتسبب بنقص في خلايا الدم الحمراء . كما أن فقدان الدم - البطيء لكن المزمن - الناجم عن قرحة هضمية (Peptic ulcer) أو عن قرحة في مكان آخر من الجسم ، قد يؤدي إلى استنفاد مخزون الحديد في الجسم ، وبالتالي يسبب فقر دم الناجم عن عوز الحديد . 6) عوامل وراثية : إذا كان ثمة من بين أفراد العائلة مَن هو مصاب بإحدى حالات فقر الدم التي تنتقل بالوراثة - كفقر الدم المنجلي - فهذا يشكل عامل خطر للإصابة بفقر الدم ، على أساس وراثي . يُــــتـــــبـــــع

[سارة سرسور]

	مضاعفات فقر الدم - الأنيميا في حالات فقر الدم الصعبة من الممكن أن يشعر المريض بالتعب لدرجة تمنعه من القيام بواجباته اليومية البسيطة جداً إذا لم يتم علاج الأنيميا ، فقد يؤدي إلى ظهور تأثيرات ومضاعفات جانبية مختلفة ، منها : 1// فرط التعب (التعب الزائد) : في حالات فقر الدم الصعبة من الممكن أن يشعر المريض بالتعب لدرجة تمنعه من القيام بواجباته اليومية البسيطة جداً ، إذ يكون متعباً جداً ويصعب عليه اللعب أو العمل . 2// مشاكل في القلب : قد يسبب فقر الدم تسارع نبضات القلب وعدم انتظامها - اضطراب نظم القلب (Arrhythmia) . ففي حالة فقر الدم يتوجب على القلب أن يضخ كمية أكبر من الدم من أجل التعويض عن نقص الأكسجين في الدم . وقد يؤدي هذا الأمر - حتى - إلى "فشل القلب" (Heart failure) . 3// ضرر للأعصاب : يعتبر فيتامين B - 12 ضرورياً وحيوياً ليس فقط لإنتاج خلايا الدم الحمراء السليمة ، وإنما أيضاً لعمل جهاز الأعصاب بشكل سليم . 4// تغيرات في الحالة الإدراكية : النقص في فيتامين B - 12 قد يؤثر على عمل الدماغ الطبيعي . 5// الموت : أنواع معينة من فقر الدم التي تنتقل بالوراثة - مثل فقر الدم المنجلي - قد تسبب مضاعفات طبية حادة تشكل خطراً على الحياة . فقدان كميات كبيرة من الدم خلال فترة زمنية قصيرة يؤدي - بصورة عامة - إلى فقر دم ، قد يكون قاتلاً . تشخيص فقر الدم - الأنيميا يمكن للأطباء تشخيص الأنيميا عن طريق استعراض التاريخ الطبي للمريض - إجراء فحص جسماني شامل واختبارات دم - بما في ذلك العد الدموي الشامل (CBC - Complete blood count) وهو الاختبار الذي يفحص مستوى / تركيز خلايا الدم الحمراء وكذلك مستوى الهيموجلوبين في الدم . لدى الإنسان البالغ ، تتراوح القيم الطبيعية لخلايا الدم الحمراء بين 38.8 و 50 بالمئة لدى الذكور وبين 34.9 و 44.5 بالمئة لدى الإناث ، بينما تتراوح قيم الهيموجلوبين الطبيعية لدى الإنسان البالغ بين 13.5 و 17.5 جراماً للديسيلتر لدى الذكور وبين 12 و 15.5 جراماً للديسيلتر لدى الإناث . من الممكن أن يتم فحص خلايا الدم تحت المجهر لفحص أسباب أخرى مثل : ** الحجم ** الشكل ** اللون إجراء هذه الفحوصات قد يساعد على الوصول إلى تشخيص دقيق . على سبيل المثال ، في فقر الدم الناجم عن عوز الحديد تكون خلايا الدم الحمراء أصغر حجماً وذات لون أكثر شحوباً من المعتاد . في فقر الدم الناجم عن عوز الفيتامينات تكون خلايا الدم الحمراء أكبر حجماً وأقل عدداً من المعتاد . علاج فقر الدم - الأنيميا تتنوع علاجات فقر الدم وتختلف باختلاف المسبب لفقر الدم : 1) علاج فقر الدم الناجم عن عوز الحديد : يتم علاج فقر الدم من هذا النوع - في أغلب الحالات - بواسطة تناول مكملات (مضافات) الحديد . 2) علاج فقر الدم الناجم عن عوز الفيتامينات : هو نوع صعب من فقر الدم تتم معالجته بواسطة حقن تحتوي على فيتامين B - 12 ، وقد يستمر ذلك - في بعض الحالات - مدى الحياة . 3) علاج فقر الدم المصاحب للأمراض المزمنة : ليس هناك علاج معين لهذا النوع من فقر الدم . 4) علاج فقر الدم اللاتنسجي : قد يشمل علاج فقر الدم من هذا النوع بإعطاء الدم وريدياً (Intravenous feeding) لرفع كمية خلايا الدم الحمراء في الجسم . 5) علاج فقر الدم الناجم عن مرض في نخاع العظم : يتراوح علاج فقر الدم الناجم عن هذه الأمراض المتعددة بين تناول أدوية بالمعالجة الكيماوية (Chemotherapy) وحتى زرع نخاع عظم . 6) علاج فقر الدم الناجم عن انحلال الدم : يشمل علاج فقر الدم الناجم عن انحلال الدم الامتناع عن تناول أدوية معينة ، معالجة العدوى (التلوثات) المرافقة وتناول أدوية كابتة للجهاز المناعي الذي يهاجم خلايا الدم الحمراء . 7) علاج فقر الدم المنجلي : يشمل علاج فقر الدم من هذا النوع - مراقبة ورصد مستويات الأكسجين في الجسم - تناول مسكنات للألام وتناول السوائل بالشرب أو عن طريق التسريب لتخفيف الألام ولمنع ظهور مضاعفات . الوقاية من فقر الدم - الأنيميا المواظبة على تناول أغذية غنية بالحديد هي أمر هام جداً ، وخاصةً بالنسبة للأشخاص ذوي الأجسام التي تحتاج إلى كميات كبيرة جداً من الحديد ، كالأطفال الذين يستهلكون الحديد بكميات كبيرة في فترة النمو ، النساء الحوامل والنساء في سن الخصوبة . من المهم جداً تزويد كميات كافية من الحديد وخاصةً للأطفال وللنباتيين وللذين يركضون لمسافات طويلة . ولكن ، بالإمكان منع ظهور فقر الدم الناجم عن عوز الحديد أو فقر الدم الناجم عن عوز الفيتامينات بواسطة التغذية المتوازنة والمتنوعة التي تحتوي على : ** الحديد ** حمض الفوليك ** فيتامين B 12 ** فيتامين C بالإضافة إلى كل ذلك على الجميع إجراء فحوصات دم عامة مرة خلال عدة سنوات بحسب توصيات طبيب العائلة للاطمئنان ولتجنب حصول فقر الدم .

[Śลяą..ღ]

تقرير جميل ومميز فعلا

تسلمى يا سو عَ الموضوع

بالتوفيق ليكِ

[Dr. AnOosHo]

تسلم ايدك .. فعلا 90 في الميه عندهم فقر دم
موضوع مميز جدا وياريت الكل يستفاد

[ParoOo]

تسلمى سوسو ع موضوعك الرائع *_^

[Stop Ana Eltop]

المرض دا من اوحش الامراض الي بتصيب تلواحد حقا
تسلمي ياساره لمجهوودك

بالتوفيق

[.Lamar]

تقريرك مفصل ووافى وغنى بالمعلومات سارة

تسلم ايديكى حبيبتى

موفقة

[حـيـــــآة ❤]

تقرير شامل كل مضامين المرض
موفقه